N-acetilcistein u terapiji kašlja
Kašalj je jedan od najčešćih simptoma bolesti dišnog sustava i čest razlog dolaska bolesnika u ljekarnu. Posebno problematičan postaje kada je praćen gustim, teško iskašljivim sekretom, što je karakteristično za produktivni kašalj. U takvim slučajevima važnu ulogu ima N-acetilcistein (NAC) – mukolitik s dugom tradicijom primjene u liječenju respiratornih bolesti.
Acetilcistein je derivat aminokiseline cisteina. Ima sekretolitički i sekretomotorički učinak na dišni sustav. NAC razgrađuje disulfidne veze između mukoproteina u bronhalnoj sluzi. Time se smanjuje viskoznost i elastičnost sekreta, što olakšava iskašljavanje i čišćenje dišnih putova. N-acetilcistein ne suzbija refleks kašlja, već neizravno smanjuje njegovu učestalost uklanjanjem uzroka mehaničke iritacije. Dodatno, djeluje kao prekursor glutationa i smanjuje oksidativni stres i upalu respiratorne sluznice.
N-acetilcistein se koristi kod kašlja povezanog sa sljedećim stanjima:
- akutni i kronični bronhitis
- infekcije gornjih i donjih dišnih putova
- KOPB
- upala pluća (potporna terapija)
- cistična fibroza
- kašalj kod pušača
Doziranje:
Odrasli: 400 – 600 mg dnevno (jednokratno ili podijeljeno)
Djeca i adolescenti od 6 – 14 godina: 400mg dnevno
Djeca u dobi od 2 – 5 godina: 200-300mg dnevno
Ne smije se uzimati dulje od 4 -5 dana bez savjetovanja s liječnikom.
Primjenjuje se peroralno, najbolje nakon obroka uz povećan unos tekućine jer voda dodatno pojačava mukolitički učinak. U ljekarni je dostupan u obliku šumećih tableta, prašaka ili granula za oralnu otopinu, tableta, kapsula i sirupa (osobito pogodni za djecu). Moguća prisutnost sumpornog mirisa ne ukazuje na promjene u lijeku već je karakteristika djelatne tvari koja se nalazi u ovom lijeku.
Posebna upozorenja i mjere opreza pri uporabi:
-bolesnici s bronhalnom astmom i ulkusom
-bolesnici s netolerancijom na histamin
-oprez u trudnoći i dojenju (prema procjeni liječnika)
Interakcije s drugim lijekovima
-istodobna primjena acetilcisteina s antitusicima (lijekovi za suzbijanje kašlja) može izazvati opasan zastoj sekreta zbog oslabljenog refleksa kašlja
-oralne antibiotike treba davati odvojeno i to u razmaku od najmanje 2 sata
-primjena aktivnog ugljena može smanjiti učinak acetilcisteina
Nuspojeve su najčešće su blage i prolazne: mučnina, nelagoda u želucu, proljev te rijetko bronhospazam kod inhalacijske primjene.
Zanimljivo je da se NAC koristi i kao protuotrov kod trovanja paracetamolom jer neutralizira toksični metabolit N-acetil-p-benzokinon-imin (NAPQI) i sprječava oštećenje jetre.
N-acetilcistein je učinkovit i siguran mukolitik koji olakšava iskašljavanje gustog bronhalnog sekreta i poboljšava mukocilijarni klirens. Ne suzbija kašalj, već ga čini produktivnijim i manje napornim. Zahvaljujući dobrom sigurnosnom profilu i minimalnim nuspojavama, smatra se jednim od najsigurnijih lijekova za dugotrajnu primjenu.
Autor: Nataša Kesić Dražilov, univ.mag.pharm.